Дышите глубже: что скрывает заложенность носа без насморка

Заложенность носа без выделений редко связана с простудой. Слизистая оболочка носовых раковин набухает из-за расширения кровеносных сосудов, а просвет носовых ходов сужается. Воздух проходит с трудом, хотя слизи при этом почти нет. Такое состояние может длиться неделями и месяцами, усиливаться в положении лёжа и попеременно затрагивать то одну, то другую ноздрю.

Одна из частых причин — вазомоторный ринит. Он развивается, когда нервная регуляция тонуса сосудов в носу нарушается, и слизистая реагирует отёком на резкие перепады температуры, сухой воздух, резкие запахи, табачный дым или стресс. Капли с ксилометазолином и оксиметазолином при такой форме заложенности особенно опасны: они дают временное облегчение, но уже через пять–семь дней регулярного применения вызывают привыкание. Сосуды перестают сужаться самостоятельно, отёк нарастает, а без очередной дозы дышать становится невозможно — развивается медикаментозный ринит.

Искривлённая носовая перегородка механически перекрывает один из носовых ходов. Человек привыкает дышать одной половиной носа, а ночью заложенность усиливается из-за горизонтального положения и притока крови к голове. Полипы — доброкачественные разрастания слизистой — постепенно заполняют полость носа и околоносовые пазухи, из-за чего сначала пропадает обоняние, а затем и носовое дыхание. Полипоз часто сочетается с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хронический гипертрофический ринит приводит к утолщению слизистой нижних носовых раковин. Ткань перестаёт сокращаться даже после сосудосуживающих капель, и заложенность становится постоянной. Аденоиды у детей и взрослых перекрывают хоаны — отверстия, через которые воздух из носа попадает в глотку. Гормональные изменения во время беременности, при гипотиреозе или в менопаузе также вызывают отёк слизистой из-за задержки жидкости и изменения тонуса сосудов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может проявляться только ночной заложенностью носа. Заброс желудочного содержимого в пищевод и глотку раздражает слизистую, провоцируя отёк и усиленное образование слизи, которую человек не замечает днём. Сухой воздух в отапливаемом помещении высушивает слизистую, она компенсаторно набухает, и нос закладывает без насморка.

Диагностику начинают с осмотра у отоларинголога и эндоскопии полости носа. Врач оценивает состояние перегородки, носовых раковин, наличие полипов и аденоидов. При подозрении на аллергию проводят кожные пробы или анализ крови на специфические иммуноглобулины E, хотя аллергический ринит чаще сопровождается чиханием и водянистыми выделениями. Компьютерная томография околоносовых пазух показывает скрытые воспалительные процессы, кисты и анатомические аномалии.

Лечение зависит от причины. Вазомоторный ринит корректируют гормональными спреями с мометазоном или флутиказоном, которые снимают отёк без привыкания, но требуют курсового применения от двух до четырёх недель. Физиотерапия, промывания солевыми растворами и увлажнение воздуха дополняют эффект. При неэффективности консервативной терапии применяют лазерную или радиоволновую вазотомию — малоинвазивное вмешательство, уменьшающее объём носовых раковин. Искривлённую перегородку исправляют хирургически, полипы удаляют эндоскопически с последующей противорецидивной терапией. Медикаментозный ринит лечат постепенной отменой капель, заменяя их гормональными спреями и промываниями, а в тяжёлых случаях — хирургическим вмешательством на нижних носовых раковинах.

Самостоятельный приём сосудосуживающих капель дольше пяти дней превращает симптом в болезнь. Если нос не дышит без насморка дольше двух недель, единственное правильное решение — визит к отоларингологу, а не увеличение дозы привычного спрея.